腰背痛查出卵巢癌
陈女士四十七岁。十三年前，她因尿毒症接受肾移植，术后长期服用免疫抑制剂，生活慢慢回到正轨。
去年十月，她开始觉得右侧腰背部疼痛，伴下腹胀痛。当地医院检查后，影像提示卵巢癌，伴腹膜与淋巴结转移。这个结果来得太突然。
她转到复旦大学附属妇产科医院。武欣主任医师看完资料，判断病灶已经蔓延到整个盆腹腔，属于复杂病例，当即收治入院做全面评估。
特殊之处在于那颗移植肾
陈女士的身体结构和常人不同。移植肾位于右侧髂窝，位置、血管走形都要重新确认。影像显示原来的双肾已明显萎缩，仅存的移植肾格外珍贵。
更麻烦的是，长期免疫抑制剂治疗加上糖尿病病史，让她的抵抗力低于常人，术后切口愈合也是一道难关。
武欣主任启动多学科诊疗，妇科肿瘤科、放射科、重症监护、肾内科的专家一起讨论，把手术风险、麻醉方案、术后抗排异与感染防控逐项过了一遍。
手术台上的难题
打开盆腔，大量淡黄色腹水，密密麻麻的病灶。双侧卵巢增大，表面布满乳头状结节，与子宫致密粘连。肿瘤还浸润了肠管、直肠、肠系膜、大网膜与盆底腹膜。
移植肾表面没有被肿瘤侵犯，但唯一的动静脉被肿瘤包裹。必须把血管从肿瘤里完整分离出来，否则这颗肾脏会失去功能。
武欣主任团队逐段分离，保护血管，完成肿瘤切除。这台卵巢癌手术的关键不是切得多快，而是切得干净又不伤到那颗肾。
术后怎么平衡
术后要用抗排异药物，又要防感染，还要尽早恢复肠道功能。多学科团队每天调整方案，把矛盾一项项化解。
这个诊断案例说明，特殊人群的卵巢癌手术不是单打独斗。移植肾的位置、免疫状态、合并症，每一项都可能改变决策。多学科诊疗的价值，就体现在这里。
给类似患者的提醒
器官移植后长期服免疫抑制剂的人，肿瘤风险高于普通人群。出现持续腹胀、腰背痛、盆腔不适，要尽早做妇科检查与影像。
确诊后不要因为基础病复杂就放弃。找有多学科条件的中心评估，手术机会往往比想象中多。免疫功能低下的患者，术后随访也要更密，感染与复发的监测都不能松。